近日，东莞市民钟姨因头晕颈痛3天，张口困难1天来到东莞市中堂医院求医，经检查确诊为皮肤擦伤导致破伤风，而后因病情进展过快被紧急转入该院ICU治疗，所幸经医院及时抢救，转危为安。

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专家称，铁钉划伤、宠物咬伤、烧伤烫伤……生活中大大小小的外伤在所难免，但若遇到伤口深、污染严重的情况就应重视，要及时就诊，打破伤风针。他提醒，24小时后，破伤风针仍有注射意义。

皮肤擦伤致破伤风重症

据了解，钟姨入院时出现张口困难，双侧面部肌肉紧张，声光刺激后出现四肢抽搐，角弓反张，病情进展快，很快出现意识不清，呼叫无反应，并紧急转入ICU治疗。

医院ICU团队查体发现钟姨小腿皮肤破损，未正规处理，结合其张口困难，肢体肌张力明显升高，有典型临床症状，诊断破伤风感染。

钟姨的主治医生表示，破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，因此需要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。

全体当班医护人员当即投入抢救当中，紧急给予气管插管、呼吸机呼吸，镇静镇痛，抑制肌肉抽搐，控制痉挛以及抗破伤风感染治疗。随着全面缜密的治疗，钟姨的破伤风症状逐渐得到控制，但是出现了肺部感染，高热痰多，无法脱离呼吸机。

医院ICU团队对钟姨实施抢救。

救治团队随即给予气管切开，多种抗生素以及支气管镜吸痰……经过悉心、专业的呼吸道护理，钟姨体温逐渐恢复正常，感染被控制住，顺利脱离呼吸机并拔除气管插管。

随着治疗的有序进展，经过康复训练、关节腔注射等速肌力训练，一周后，钟姨关节功能逐渐恢复，肌张力下降，逐渐恢复落地行走。

24小时后，破伤风针仍有注射意义

钟姨主治医师介绍，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体而引起的急性特异性感染。据了解，若无医疗干预，老年人和婴幼儿破伤风病死率接近100%。而经过积极的综合治疗，全球范围内，破伤风病死率也高达30%~50%，重症破伤风死亡率接近100%。

他指出，破伤风虽凶险但可以预防，其中受伤后积极正确的处理伤口是预防的关键。“尤其是深而小、污染重的伤口，容易形成厌氧环境，促使破伤风菌的感染，那么受伤以后彻底清创，清除伤口中的异物以及坏死组织，避免厌氧状态的形成，破坏破伤风杆菌的生长环境是减少毒素来源的重要措施”，他如是说，同时要尽早使用破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白中和毒素，预防破伤风的发生，越早越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射意义。需要指出的是，若出现苦笑面容、牙关紧闭、张口困难、四肢痉挛等症状应立即就医。

采写：南都记者 黄芳芳 来源：东莞市中堂医院